Paralisia Cerebral (PC), a deficiência mais comum na infância, é caracterizada por alterações neurológicas permanentes que afetam o desenvolvimento motor e cognitivo, envolvendo o movimento e a postura do corpo. Essas alterações são secundárias a uma lesão do cérebro em desenvolvimento e podem ocorrer durante a gestação, no nascimento ou no período neonatal, causando limitações nas atividades cotidianas. Apesar de ser complexa e irreversível, crianças com PC podem ter uma vida rica e produtiva, desde que recebam o tratamento adequados às suas necessidades.
PRINCIPAIS CAUSAS
Uma das principais causas de PC é a hipóxia, situação em que, por algum motivo relacionado ao parto, tanto referentes à mãe quanto ao feto, ocorre falta de oxigenação no cérebro, resultando em uma lesão cerebral.
Além da falta de oxigenação, existem outras complicações, menos recorrentes, que podem provocar a PC. Entre elas estão: anormalidades da placenta ou do cordão umbilical, infecções, diabetes, hipertensão (eclampsia), desnutrição, uso de drogas e álcool durante a gestação, traumas no momento do parto, hemorragia, hipoglicemia do feto, problemas genéticos, prematuridade.
As variações de como a PC se apresenta estará diretamente ligada ao dano neurológico causado pelas lesões, sejam elas mais ou menos extensas.
TRATAMENTO
A reabilitação dos pacientes tem como objetivos contemplar o ganho de novas habilidades e minimizar ou prevenir complicações como, deformidades articulares ou ósseas, convulsões, distúrbios respiratórios e digestivos.
Uma equipe multidisciplinar pode melhorar em muito a qualidade de vida do paciente, permitindo que ele tenha uma vida mais próxima possível do habitual.
A abordagem do fisioterapeuta nos casos de Paralisia Cerebral, tem como atenuante, manter ou aprimorar as funções motoras existentes, adequando as espasticidades.
OS BENEFÍCIOS DO POSICIONAMENTO EM PÉ
No período de 0 meses a 12 meses a criança desenvolve os músculos do tronco, se apoia sobre os braços, se arrasta, engatinha, coloca-se em pé e inicia seus primeiros passos. Todo esse mecanismo proporciona estímulos proprioceptivos “moldando” a articulação, promovendo o equilíbrio exato entre mobilidade e estabilidade. Porém, na Paralisia Cerebral ou em outras disfunções neurológicas, o mesmo não acontece dentro do tempo esperado.
O ortostatismo, que é esta capacidade de ficar em pé na posição ereta do corpo, é uma capacidade adquirida pelo ser humano e que traz diversos benefícios ao funcionamento do sistema fisiológico, biomecânico, psicológico e social.
Especialmente nos pacientes com doenças neuromusculares, que devido a fraqueza muscular progressiva perdem ou não adquirem a marcha, o ortostatismo é uma ferramenta importante no tratamento fisioterapêutico neurofuncional e por isso é tão importante proporcionar esta postura para a criança.
Entre os benefícios do ortostatismo estão:
• Melhora a respiração e o controle da fala;
• Melhora o sistema cardiovascular e o retorno venoso;
• Melhora a digestão e o funcionamento do intestino e da bexiga;
• Alonga a musculatura e previne a instalação de contraturas articulares das pernas;
• Auxilia no aumento da densidade óssea evitando lesões ;
• Facilita a formação da articulação do quadril (infância);
• Melhora a integridade cutânea e previne a formação de úlceras;
• Melhora o sono, a auto estima, a atenção e a qualidade de vida;
• Melhora a interação com ambiente e as pessoas;
Recursos como órteses, talas, parapodium, esteiras com suporte parcial de peso, andadores ortopédicos e pranchas podem ser utilizados para facilitar o ortostatismo, além de tornar este ato mais seguro e eficaz.
Alertamos que é importante a orientação de um profissional fisioterapeuta para a realização desta postura, pois algumas situações, como por exemplo, lesões de pele nos pés, fraturas, osteoporose grave e intensa espasticidade, podem contra indicar a realização da postura em pé.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O nosso corpo se regula através do ortostatismo, por isso, mesmo que a criança não tenha um prognóstico favorável a marcha, é necessário que ela experimente essa postura. Assim é possível prevenir encurtamentos, deformidades, ter novas sensações vestibulares, realizar tarefas funcionais, ver novos ambientes, entre outros.
O atendimento multidisciplinar é de extrema importância para a melhora da qualidade de vida de pessoa com PC, e no caso da fisioterapia, ela é fundamental para manter e aprimorar os movimentos com a finalidade de adequar o tônus muscular.
Diagnosticar precocemente a lesão neurológica e sua progressão para um quadro clínico de paralisia cerebral é um dos determinantes para um melhor prognóstico. O início do tratamento durante o período de intensa neuroplasticidade compreendido nos primeiros 2 anos de vida aumente as chances de recuperação funcional. ⠀
Na Santa Clínica®️ possuímos uma equipe amplamente preparada para tratamento de pessoas com PC, além de termos um espaço adequado para pacientes com dificuldade de locomoção (banheiros adaptados, barras de apoio, fraldário, elevador e rampa de acesso).
O ficar de pé pode ser um desafio para algumas crianças, por este motivo, nossa recomendação é sempre para que se comece devagar, com curtos períodos conforme a tolerância da criança e tente aos poucos aumentar a frequência e tempo das atividades. Mas sim, nós (terapeutas, pais, familiares, cuidadores) podemos tornar o momento muito mais divertido e proveitoso quando abusamos da criatividade nas brincadeiras e atividades. Criar uma memória positiva faz parte do processo de aprendizado e contribui para o desenvolvimento neuropsicomotor.
